Prof. Dr. Banu Coşar

تخصصاتها الدقيقة هي جراحة القرنية، وجراحة الساد وعيوب الانكسار، وجراحة تجميل وترميم ملحقات العين. ويشمل ذلك عمليًا تصحيح قصر النظر وطول النظر واللابؤرية بالليزر، وجراحة الساد والعدسة ثلاثية البؤر، والعدسات الفاكية، وعلاج القرنية المخروطية، وزراعة القرنية، وجراحة الجفون، وأمراض العيون لدى الأطفال. ويُتّخذ القرار بشأن ملاءمة إجراء معيّن للمريض بعد الفحص، لا بالاعتماد على درجة النظارة وحدها.

تتوقف الملاءمة على العمر، وعلى مدة ثبات درجة النظارة، وقبل كل شيء على القرنية نفسها، أي سماكتها وخريطتها الطبوغرافية. ويكون المرشحون عمومًا ممن أتمّوا 18 عامًا ولم تتغير درجة نظارتهم منذ نحو عام. والفحص هو الذي يحسم الأمر؛ فالعين ذات القرنية الرقيقة أو غير المنتظمة قد تكون العدسة الفاكية أو استبدال العدسة الانكساري أنسب لها من الليزر.

تختلف هذه التقنيات في طريقة فتح القرنية قبل إعادة تشكيلها. ففي Femto-LASIK تُحضَّر السديلة بليزر الفيمتو ثانية بدلًا من المِشرط، ويضيف i-LASIK إلى خطة العلاج قياسًا للعيوب البصرية الخاصة بالعين. أما في SMILE فلا تُرفع سديلة، بل تُستخرج قطعة صغيرة من النسيج (عُدَيسة) عبر شق صغير. في حين تُطبَّق تقنيات PRK وLASEK وEpiLASIK على السطح مباشرة دون أي سديلة. وفي أغلب الأحيان تُضيّق سماكة القرنية الخيارات قبل أن يفعل التفضيل الشخصي.

نعم، تبعًا للعدسة المختارة. ففي جراحة الساد تُستبدل العدسة الطبيعية المعتمة بعدسة اصطناعية، والعدسة ثلاثية البؤر أو «الذكية» مصمَّمة لتوفير الرؤية البعيدة والمتوسطة والقريبة. غير أن العدسة ثلاثية البؤر لا تناسب كل عين؛ إذ يُراعى في القرار حال القرنية والشبكية، وكيفية استعمال العينين في الحياة اليومية.

يُقوّي تثبيت القرنية القرنيةَ المترققة المتزايدة التحدّب، والغاية منه إيقاف تقدّم المرض أو إبطاؤه كثيرًا، ولا يؤدي دائمًا إلى تسطيح القرنية. ويمكن للحلقات داخل القرنية تسطيحها حين يسمح شكلها بذلك. وإذا فقدت القرنية شفافيتها أو كان شكلها خارج نطاق ما يمكن أن يصححه هذان العلاجان، فقد يُنظر في زراعة طبقية مثل عملية DALK. وتبدأ القرنية المخروطية عادةً في مرحلة المراهقة وتميل إلى التقدّم حتى سن 35 تقريبًا، ولهذا يكتسب توقيت العلاج أهمية كبيرة.

في الزراعة كاملة السماكة تُستبدل القرنية كلها، أما في الزراعة الطبقية فيُستبدل الجزء المريض فقط: في عملية DALK تُستبدل الطبقات الأمامية مع إبقاء الطبقة الداخلية للمريض في مكانها، وفي عملية DMEK تُستبدل تلك الطبقة الداخلية وحدها. ولأن القرنية خالية في العادة من الأوعية الدموية، فلا يلزم توافق الأنسجة في أيٍّ منهما. ويتوقف اختيار الأنسب على الطبقات التي أصابها المرض.

تُجري البروفيسورة Coşar الاستشارات باللغتين التركية والإنجليزية. وبالنسبة إلى اللغات الأخرى، يمكن ترتيب مترجمين عن طريق فريق المرضى الدوليين، بحيث تُناقش نتائج الفحص والخيارات المتاحة بوضوح.

نعم. فالاستشارة بالفيديو مفيدة لمراجعة سجل درجات النظارة وتقارير العين السابقة وأي صور للقرنية، ولعرض الخيارات الممكنة بصورة عامة. غير أن قرار الجراحة يتطلب فحصًا مباشرًا للعين؛ إذ لا يمكن إجراء تصوير طبوغرافيا القرنية وقياسات العين عن بُعد.