Пересадка роговицы: заменять только больное
Сквозная пересадка больше не единственный вариант; вместе с техниками выросли и ожидания.
Роговица — это прозрачная оболочка перед цветной частью глаза; её можно сравнить со стеклом часов. Если она утратила прозрачность или её форму невозможно исправить, её можно заменить прозрачной тканью роговицы, взятой у донора.
В Турции наиболее частые причины пересадки роговицы — кератоконус, псевдофакичная буллёзная кератопатия (стойкий отёк роговицы после операции по удалению катаракты) и травмы роговицы. Этим путём лечат также помутнения, вызванные наследственными дистрофиями роговицы и герпетическим кератитом (герпесом глаза).
Сквозная пересадка
При пенетрирующей (сквозной) пересадке заменяется вся толщина роговицы. Если заболевание поражает все слои, это по-прежнему верная операция.
Разрез можно выполнить стандартной техникой или фемтосекундным лазером; лазер позволяет вырезать края донорского и реципиентского материала с взаимно подходящими профилями, а не в виде простого диска с прямыми краями.
DALK — пересадка передних слоёв
При глубокой передней послойной кератопластике (DALK) заменяются передние слои роговицы; самый внутренний слой пациента — эндотелий — остаётся на месте.
DALK чаще всего выполняют при кератоконусе, травмах роговицы и наследственных дистрофиях. Как и при всех пересадках роговицы, подбор по тканевой совместимости не нужен — роговица в норме не имеет сосудов.
DMEK — пересадка только самого внутреннего слоя
Если заболевание ограничено эндотелием — как при стойком отёке роговицы (буллёзной кератопатии), который может развиться после операции по удалению катаракты, или при наследственных дистрофиях, — достаточно заменить только этот слой. При DMEK больной эндотелий удаляют, а на его место пересаживают эндотелий донора; остальной части роговицы пациента не касаются.
Что теперь значит успех
В прошлые годы успехом считалось, если ткань оставалась прозрачной, а пациент хорошо видел в очках или контактных линзах. Сегодня ожидания гораздо выше: пересаженная ткань должна оставаться прозрачной и обеспечивать хорошее зрение и без очков, и без контактных линз.
Именно эта перемена определяет современные техники: послойные (ламеллярные) пересадки вместо сквозных, фемтосекундный лазер при разрезах, растущий выбор капель для предотвращения отторжения ткани и индивидуальное лазерное лечение для коррекции близорукости и астигматизма, остающихся после пересадки.
Пройдите обследование глаз
Отправьте историю ваших рецептов на очки, предыдущие заключения офтальмологов и снимки роговицы, если они есть, — для индивидуальной оценки очно в Стамбуле или по видеосвязи.
Эта статья носит исключительно общий информационный характер и не заменяет врачебный осмотр или индивидуальную медицинскую консультацию.