Сухость глаз: слёз слишком мало или испарение слишком сильное
Слезотечение — частый симптом сухости, и именно поэтому эту жалобу так часто понимают неверно.
Слеза — это не просто солёная вода. В её жидком слое содержатся ионы — натрий, калий, хлор, железо, медь, магний, кальций, фосфор; мочевина, глюкоза, лактат, цитрат, аскорбат и аминокислоты; а также белки, такие как иммуноглобулины, лизоцим, бета-лизин и лактоферрин.
Сухость глаз развивается двумя путями: либо вырабатывается мало слезы, либо выработанная слеза слишком сильно испаряется. Это различие важно, потому что лечение в этих случаях разное.
Недостаточная выработка слезы
Одна из причин — болезнь Шегрена: ревматическое заболевание, при котором слёзная железа разрушается в результате воспалительной реакции неизвестной природы. Помимо сухости глаз, она вызывает и сухость во рту и может сочетаться с другими ревматическими заболеваниями.
Если болезни Шегрена нет, снижение выработки слезы может быть связано с возрастом, с заболеваниями, разрушающими слёзную железу (например, с эндокринной офтальмопатией — поражением глаз при заболевании щитовидной железы), с закупоркой протоков железы при таких заболеваниях, как трахома, или с некоторыми неврологическими заболеваниями.
Чрезмерное испарение
Частые причины — ношение контактных линз и работа за компьютером. Ещё одна причина — нарушения работы сальных желёз у основания ресниц: когда жировой компонент слезы недостаточен, лежащий под ним водный слой испаряется гораздо быстрее, чем должен.
У людей, носящих контактные линзы, повышается и концентрация слезы, что усугубляет проблему.
Какие бывают ощущения
Резь (покалывание), ощущение инородного тела, жжение, липкие выделения, затуманивание зрения, покраснение, чувствительность к свету и общее ощущение усталости в глазах.
К этому перечню относится и слезотечение. Пересыхающая поверхность глаза может запускать рефлекторное выделение слезы; поэтому пациенты часто приходят с жалобой на постоянное слезотечение — прямо противоположное тому, чего они ожидали бы от сухости.
Как проводится оценка
Время разрыва слёзной плёнки — одно из стандартных измерений: в норме слеза покрывает поверхность глаза не менее 10 секунд после каждого моргания; появление сухих участков раньше этого срока говорит о нестабильности слёзной плёнки.
Осмотр показывает, какой из двух механизмов преобладает; от этого зависит и то, будет ли лечение направлено на восполнение слезы, на уменьшение испарения или на лечение лежащего в основе заболевания края век.
Пройдите обследование глаз
Отправьте историю ваших рецептов на очки, предыдущие заключения офтальмологов и снимки роговицы, если они есть, — для индивидуальной оценки очно в Стамбуле или по видеосвязи.
Эта статья носит исключительно общий информационный характер и не заменяет врачебный осмотр или индивидуальную медицинскую консультацию.