რქოვანას გადანერგვა: მხოლოდ დაავადებული ნაწილის შეცვლა
გამჭოლი გადანერგვა აღარ არის ერთადერთი არჩევანი; მეთოდებთან ერთად მოლოდინებიც გაიზარდა.
რქოვანა თვალის ფერადი ნაწილის წინ მდებარე გამჭვირვალე შრეა — მისი შედარება საათის მინასთან შეიძლება. როდესაც ის გამჭვირვალობას კარგავს ან მისი ფორმა იმდენად არის დარღვეული, რომ გამოსწორება შეუძლებელია, ის შეიძლება დონორისგან აღებული გამჭვირვალე რქოვანას ქსოვილით შეიცვალოს.
თურქეთში რქოვანას გადანერგვის ყველაზე ხშირი მიზეზებია კერატოკონუსი, ფსევდოფაკიური ბულოზური კერატოპათია (pseudophakic bullous keratopathy) — კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ რქოვანას მუდმივი შეშუპება — და რქოვანას ტრავმები. ამ გზით მკურნალობენ რქოვანას მემკვიდრეობით დისტროფიებსა და ჰერპესული კერატიტის (თვალის ჰერპესის) შემდეგ დარჩენილ ნაწიბურებსაც.
გამჭოლი გადანერგვა
გამჭოლი კერატოპლასტიკის დროს რქოვანას მთელი სისქე იცვლება. თუ დაავადება ყველა შრეს მოიცავს, სწორი ოპერაცია დღესაც ეს არის.
ჭრილი შეიძლება სტანდარტული მეთოდით ან ფემტოწამიანი ლაზერით გაკეთდეს; ლაზერი დონორისა და რეციპიენტის ქსოვილის კიდეების ერთმანეთთან შესაბამისი პროფილით მოჭრის საშუალებას იძლევა, სწორკიდიანი მარტივი დისკის ნაცვლად.
DALK — წინა შრეების გადანერგვა
ღრმა წინა ლამელარული კერატოპლასტიკის (DALK) დროს რქოვანას წინა შრეები იცვლება, ხოლო პაციენტის საკუთარი, ყველაზე შიდა შრე — ენდოთელიუმი — ადგილზე რჩება.
DALK ყველაზე ხშირად კერატოკონუსის, რქოვანას ტრავმებისა და მემკვიდრეობითი დისტროფიების დროს გამოიყენება. როგორც რქოვანას ყველა გადანერგვისას, ქსოვილური თავსებადობის შერჩევა საჭირო არ არის — რქოვანა ნორმაში სისხლძარღვებს არ შეიცავს.
DMEK — მხოლოდ ყველაზე შიდა შრის გადანერგვა
თუ დაავადება მხოლოდ ენდოთელიუმით შემოიფარგლება — როგორც კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ შესაძლო რქოვანას მუდმივი შეშუპების (ბულოზური კერატოპათიის) ან მემკვიდრეობითი დისტროფიების დროს — საკმარისია მხოლოდ ამ შრის შეცვლა. DMEK-ის დროს დაავადებულ ენდოთელიუმს აცილებენ და მის ადგილას დონორის ენდოთელიუმს გადანერგავენ; პაციენტის რქოვანას დანარჩენ ნაწილს არ ეხებიან.
რას ნიშნავს წარმატება დღეს
წარსულში გადანერგვა წარმატებულად ითვლებოდა, თუ ქსოვილი გამჭვირვალე რჩებოდა და პაციენტი სათვალით ან კონტაქტური ლინზით კარგად ხედავდა. დღეს მოლოდინები გაცილებით მაღალია: გადანერგილი ქსოვილი გამჭვირვალე უნდა დარჩეს და კარგ მხედველობას სათვალისა და კონტაქტური ლინზის გარეშეც უნდა უზრუნველყოფდეს.
სწორედ ეს ცვლილება განსაზღვრავს თანამედროვე მეთოდებს — გამჭოლის ნაცვლად შრეობრივი (ლამელარული) გადანერგვა, ჭრილებისთვის ფემტოწამიანი ლაზერი, ტრანსპლანტატის უარყოფის საწინააღმდეგო წვეთების უფრო ფართო არჩევანი და გადანერგვის შემდეგ დარჩენილი მიოპიისა და ასტიგმატიზმის გამოსასწორებლად ინდივიდუალური ლაზერული მკურნალობა.
შევაფასოთ თქვენი თვალები
გამოგვიგზავნეთ თქვენი სათვალის რეცეპტების ისტორია, თვალის წინა დასკვნები და, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, რქოვანას გამოსახულებები ინდივიდუალური შეფასებისთვის — პირისპირ სტამბოლში ან ვიდეოზარით.
ეს სტატია მხოლოდ ზოგადი საინფორმაციო ხასიათისაა და ვერ ჩაანაცვლებს სამედიცინო გასინჯვას ან ინდივიდუალურ სამედიცინო რჩევას.