Trasplante de córnea: sustituir solo lo que está enfermo
Los injertos de espesor total ya no son la única opción, y las expectativas han aumentado con las técnicas.
La córnea es la capa transparente situada delante de la parte coloreada del ojo, comparable al cristal que cubre la esfera de un reloj. Cuando pierde su transparencia, o su forma está demasiado distorsionada para poder corregirse, puede sustituirse por tejido corneal transparente procedente de un donante.
En Türkiye, los motivos más frecuentes de trasplante son el queratocono, la queratopatía bullosa pseudofáquica (edema corneal persistente tras la cirugía de la catarata) y las lesiones corneales. Las distrofias corneales hereditarias y las cicatrices de la queratitis herpética también se tratan de este modo.
Trasplante de espesor total
En el injerto penetrante se sustituye todo el espesor de la córnea. Sigue siendo la operación adecuada cuando la enfermedad afecta a todas las capas.
La trepanación puede realizarse con la técnica convencional o con un láser de femtosegundo, que permite cortar los bordes del donante y del receptor con perfiles que encajan entre sí, en lugar de un simple disco de bordes rectos.
DALK: sustituir las capas anteriores
En la queratoplastia lamelar anterior profunda se sustituyen las capas anteriores de la córnea y se deja en su sitio la capa más interna del propio paciente, el endotelio.
La DALK se utiliza con más frecuencia en el queratocono, en las lesiones corneales y en las distrofias hereditarias. Como en todo injerto corneal, no se necesita compatibilidad de tejidos, porque la córnea normalmente carece de vasos sanguíneos.
DMEK: sustituir solo la capa más interna
Cuando la enfermedad se limita al endotelio, como en la queratopatía bullosa (el edema corneal persistente que puede aparecer tras la cirugía de la catarata) o en las distrofias hereditarias, solo hace falta sustituir esa capa. En la DMEK se desprende el endotelio enfermo y se trasplanta en su lugar el endotelio del donante, dejando intacto el resto de la córnea del paciente.
Qué se considera hoy un éxito
En décadas anteriores, un trasplante se consideraba exitoso si el tejido se mantenía transparente y el paciente veía bien con gafas o con una lente de contacto. Hoy las expectativas son considerablemente más altas: el injerto debe mantenerse transparente y proporcionar buena visión sin ninguna de las dos.
Ese cambio es lo que impulsa las técnicas actuales: injertos laminares en lugar de espesor total, láseres de femtosegundo para los cortes, una mayor variedad de colirios antirrechazo y tratamiento láser personalizado posterior para corregir la miopía y el astigmatismo que deja el injerto.
Valoremos sus ojos
Envíe su historial de graduaciones, informes oftalmológicos previos y, si las tiene, imágenes de la córnea para una valoración individual, en persona en Estambul o por videollamada.
Este artículo tiene únicamente fines informativos generales y no sustituye a una exploración médica ni a una recomendación médica personalizada.