Кератоконус: роговица, которая истончается и вытягивается в конус
Обычно начинается в подростковом возрасте; первый признак — очки, подбор которых никак не удаётся стабилизировать.
Роговица — это прозрачная оболочка в самой передней части глаза, подобная часовому стеклу перед цветной радужкой. При кератоконусе роговица становится тоньше нормы и выпячивается вперёд, принимая форму конуса. Поскольку основная преломляющая сила глаза сосредоточена именно в этой поверхности, изменение её формы меняет и то, как вы видите.
Кератоконус встречается у 0,5–2,3 человека на тысячу. Как правило, он затрагивает оба глаза, но редко в одинаковой степени — асимметрия между правым и левым глазом обычное явление.
Как он проявляется
Заболевание начинается в подростковом возрасте и в среднем прогрессирует примерно до 35 лет. Первый признак редко бывает ярким: зрение снижается, а оптическая сила очков постоянно меняется, поэтому очки приходится менять чаще, чем следовало бы.
При запущенном кератоконусе конус заметен и по другим признакам: когда пациент смотрит вниз, вытянутая роговица упирается в нижнее веко и деформирует его край.
Почему он возникает
Ткань роговицы теряет часть своей структурной прочности, и внутриглазного давления оказывается достаточно, чтобы выпятить ослабленный участок вперёд. С заболеванием связаны трение глаз, аллергические заболевания глаз и случаи кератоконуса в семье.
Поэтому совет не тереть глаза — вовсе не мелочь. У предрасположенного человека механическая травма, повторяющаяся ежедневно на протяжении многих лет, воздействует на ткань, которая и без того менее устойчива.
Остановить прогрессирование: кросслинкинг
Кросслинкинг (cross-linking) укрепляет роговицу, создавая дополнительные связи между коллагеновыми волокнами роговицы. Цель — остановить прогрессирование заболевания или сильно его замедлить; в пролеченных глазах это достигается надёжно.
Следует прямо сказать и о том, чего эта процедура не обещает. Уплощение конуса происходит в одних глазах и не происходит в других; нельзя ожидать, что кросслинкинг сделает любую роговицу более правильной формы. Его главная ценность — в том, что он останавливает ухудшение заболевания, поэтому его выполняют рано, а не поздно.
Улучшить форму: интрастромальные роговичные кольца
Интрастромальные роговичные кольца (INTACS) — это прозрачные полукольца из PMMA толщиной 0,25–0,45 мм, которые помещают внутрь ткани роговицы. Первоначально они были разработаны для лечения близорукости, однако, поскольку лазер исправляет близорукость гораздо лучше, с 2002 года их применяют почти исключительно при кератоконусе.
Кольца действуют механически: располагаясь на периферии, они натягивают роговицу, как обруч, и в некоторой степени уплощают конус. Насколько можно улучшить ситуацию, зависит от расположения конуса и от того, насколько истончилась ткань.
Когда рассматривают пересадку
Если роговица утратила прозрачность или её форма вышла за пределы того, что способны скорректировать кольца и контактные линзы, встаёт вопрос о пересадке роговицы. При кератоконусе самый внутренний слой роговицы обычно здоров, поэтому вместо сквозной пересадки чаще предпочитают послойную — DALK, при которой заменяются только передние слои.
Подбор по тканевой совместимости не нужен: роговица в норме не имеет сосудов, поэтому её пересадку не подбирают под реципиента так, как это делают при пересадке органов. Какая операция подходит, определяют не только по диагнозу, но и по результатам визуализации роговицы и осмотра.
Пройдите обследование глаз
Отправьте историю ваших рецептов на очки, предыдущие заключения офтальмологов и снимки роговицы, если они есть, — для индивидуальной оценки очно в Стамбуле или по видеосвязи.
Эта статья носит исключительно общий информационный характер и не заменяет врачебный осмотр или индивидуальную медицинскую консультацию.