Échange réfractif du cristallin

Comment se déroule l’échange réfractif du cristallin

• L’œil est anesthésié par des gouttes anesthésiantes.
• Les paupières sont maintenues ouvertes à l’aide d’un instrument appelé « blépharostat ».
• Une incision de 3,2 mm est pratiquée dans l’œil avec un « slit knife » (lame à fente) ou un laser femtoseconde.
• On pénètre dans l’œil par cette incision, et la capsule qui recouvre le cristallin est ouverte selon un cercle.
• Un liquide est injecté autour du cristallin, à l’intérieur de la capsule.
• Le cristallin est fragmenté et aspiré avec la pointe de l’appareil de phacoémulsification.
• Un implant artificiel est placé à l’intérieur du sac capsulaire restant.
• Une injection d’antibiotique et de corticoïde ainsi qu’une pommade sont appliquées, et une coque protectrice est placée sur l’œil.

Complications possibles de l’échange réfractif du cristallin

• Pendant l’opération :
• Une déchirure de la capsule du cristallin
• La chute de fragments du cristallin, ou du cristallin entier, au fond de l’œil
• Après l’opération :
• Une infection grave de l’œil appelée « endophtalmie »
• Un œdème de la cornée (accumulation de liquide et gonflement)
• Un déplacement de l’implant
• Un décollement de la couche nerveuse de l’œil (décollement de la rétine)
• Un œdème de la macula, la partie centrale de la rétine

Soins après l’opération

Aucune hospitalisation n’est nécessaire après l’opération. L’œil est contrôlé le lendemain. Les collyres prescrits doivent être utilisés régulièrement ; ils sont instillés pendant les heures d’éveil en abaissant la paupière inférieure.

Première semaine : ne dormez pas sur l’œil opéré. Évitez tout contact de l’œil avec l’eau et le savon. Lavez-vous les cheveux la tête penchée en arrière, comme chez le coiffeur. N’appliquez ni crème ni maquillage autour de l’œil. Portez des lunettes de soleil à l’extérieur, ou vos propres lunettes si vous en avez (le verre du côté opéré étant remplacé par un verre neutre). La marche est autorisée ; la natation, le port de charges lourdes et la prosternation lors de la prière sont à éviter.

À partir de la deuxième semaine : la vie quotidienne normale peut être reprise. Toutefois, il ne faut jamais se frotter les yeux avec force.

Taux de réussite de l’échange réfractif du cristallin

Si des implants multifocaux sont posés, environ 90 % des patients voient de près comme de loin sans lunettes.

Si seul un implant pour la vision de loin est posé, des lunettes de lecture seront toujours nécessaires pour la vision de près.

Si une correction persiste trois mois après l’opération, un traitement laser complémentaire (LASIK) peut être réalisé pour la supprimer.

Les contrôles ophtalmologiques après l’échange réfractif du cristallin

Des contrôles ophtalmologiques de routine sont effectués le lendemain de l’opération, après un mois et après six mois. Lors de l’examen du sixième mois, nous vérifions si la capsule qui maintient l’implant a perdu sa transparence — c’est l’« opacification de la capsule postérieure ». Elle peut apparaître entre trois mois et quatre ans après l’opération. Lorsque c’est le cas, le centre de la capsule opacifiée est ouvert au laser YAG, ce qui supprime l’effet de voile dans la zone centrale.