Anneaux intracornéens
Des anneaux qui tendent et aplatissent la cornée dans le kératocône : patients concernés, intervention et attentes réalistes.
La chirurgie par anneaux intracornéens (INTACS) — des anneaux placés dans la cornée, la couche transparente située à l’avant de l’œil — a été mise au point pour traiter la myopie. Depuis 2002, cependant, elle est utilisée dans le kératocône (une cornée plus fine et plus conique que la normale). Le LASIK étant déjà très efficace pour la myopie, les INTACS ne sont désormais utilisés que dans le kératocône. Dans le kératocône, les INTACS tendent la cornée par les côtés, comme un cerceau, et l’aplatissent dans une certaine mesure.
Les anneaux intracornéens sont des demi-anneaux transparents fabriqués dans un matériau appelé PMMA. Leur diamètre intérieur est de 6,8 mm et leur diamètre extérieur de 8,1 mm. Leur épaisseur varie de 0,25 mm à 0,45 mm par paliers de 0,05 mm. Ils corrigent environ −1,25 à −4,00 dioptries de trouble de la réfraction.
Quand les anneaux intracornéens sont utilisés dans le kératocône
- Kératocône léger à modéré (la cambrure de la cornée doit être limitée à 55–57 D)
- Une cornée transparente (il ne doit pas y avoir de cicatrice)
- Les personnes qui ne peuvent pas porter de lentilles de contact
- Une épaisseur cornéenne d’au moins 450 microns à l’endroit où les INTACS seront placés
- Les personnes dont le kératocône a cessé de progresser ou progresse très lentement
Quand les anneaux intracornéens ne peuvent pas être utilisés dans le kératocône
- Maladies du tissu collagène
- Les femmes enceintes ou allaitantes
- Maladies de la cornée (syndrome d’érosion cornéenne récidivante, dystrophies)
- Certains médicaments (Accutane, amiodarone, sumatriptan)
- Infections oculaires par l’herpès simplex et par le zona (herpès zoster)
Comment les anneaux intracornéens sont placés
- L’œil est anesthésié par des gouttes.
- Les canaux dans lesquels les anneaux prendront place sont créés soit mécaniquement, soit au laser femtoseconde.
- Les anneaux sont insérés dans les canaux créés dans la cornée.
- Un seul point de suture est posé à l’endroit où les anneaux pénètrent dans la cornée.
- Des gouttes d’antibiotique sont instillées dans l’œil et l’intervention est terminée.
Que les canaux soient créés mécaniquement ou au laser femtoseconde n’influence pas les résultats visuels. Il existe aussi différentes approches concernant la position et le nombre des anneaux : un ou deux anneaux peuvent être placés, et le point d’entrée peut être choisi à différentes positions. Aucune de ces approches n’a été prouvée supérieure aux autres.
Complications possibles des anneaux intracornéens
- Les canaux destinés aux anneaux ne sont pas créés correctement
- Les anneaux se déplacent de leur position
- Infection de l’œil
- Sang sur le blanc de l’œil (temporaire ; peut durer quelques semaines)
- Croissance de vaisseaux sanguins dans la cornée
- Halos autour des lumières chez les patients dont les pupilles sont larges
Taux de réussite du traitement par anneaux intracornéens
Les anneaux intracornéens n’arrêtent pas la progression du kératocône. Après la pose d’anneaux dans un œil atteint de kératocône, il ne faut pas s’attendre à ce que l’œil soit entièrement corrigé ni à voir parfaitement sans lunettes. Après les INTACS, la cambrure de la cornée diminue, la correction baisse, et la vision avec et sans lunettes s’améliore — mais cela ne signifie jamais que la correction tombera à exactement zéro. Une lentille de contact peut être portée sur un œil porteur d’INTACS si on le souhaite.
Les anneaux intracornéens en bref
- Anesthésie
- Gouttes anesthésiantes ou anesthésie générale
- Durée
- 15 minutes par œil
- Pansement
- L’œil n’est pas recouvert d’un pansement.
- Après l’opération
- Il peut y avoir une rougeur et de légers picotements, qui peuvent durer quelques jours.
- Vision
- Dès le lendemain, une fois le pansement retiré. Le niveau de vision définitif est atteint après un mois, lorsque le point de suture est retiré et que des lunettes ou une lentille de contact sont adaptées.
- Reprise du travail
- Le lendemain
- Retrait du point de suture
- Le point de suture unique est retiré après un mois.
- Contrôles ophtalmologiques
- Le lendemain de l’intervention, après 1 mois et après 3 mois. Après le retrait du point de suture à un mois, la correction des lunettes ou de la lentille de contact est déterminée.
- Collyres
- Pendant un mois
Faites évaluer vos yeux
Envoyez l’historique de vos corrections optiques, vos précédents comptes rendus ophtalmologiques et, le cas échéant, vos examens d’imagerie de la cornée pour une évaluation personnalisée — en consultation à Istanbul ou par vidéo.
Pour toute intervention chirurgicale ou procédure interventionnelle, les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre. Il est recommandé de demander un avis détaillé à votre médecin avant toute intervention.
Cet article est fourni à titre d’information générale uniquement et ne remplace ni un examen médical ni un avis médical personnalisé.