Intrakorneale Ringsegmente (INTACS)

Fälle, in denen die Behandlung mit intrakornealen Ringsegmenten bei Keratokonus angewendet wird

• Leichter bis mittelschwerer Keratokonus (die Steilheit der Hornhaut sollte auf 55–57 D begrenzt sein)
• Klare Hornhaut (es dürfen keine Trübungen in der Hornhaut vorhanden sein)
• Personen, die keine Kontaktlinsen tragen können
• Eine Hornhautdicke von mindestens 450 Mikrometern in dem Bereich, in den INTACS eingesetzt werden
• Personen, bei denen das Fortschreiten des Keratokonus zum Stillstand gekommen oder stark verlangsamt ist

Fälle, in denen die Behandlung mit intrakornealen Ringsegmenten bei Keratokonus nicht angewendet werden kann

• Kollagenosen (Erkrankungen des Kollagengewebes)
• Schwangere und stillende Frauen
• Hornhauterkrankungen (rezidivierendes Hornhauterosionssyndrom, Dystrophien)
• Die Einnahme bestimmter Medikamente (Accutane, Amiodaron, Sumatriptan)
• Infektionen mit Herpes simplex (Lippenherpes am Auge) und Herpes zoster

Ablauf des Einsetzens intrakornealer Ringsegmente

• Das Auge wird mit Tropfen unempfindlich gemacht.
• Die Kanäle, in die die intrakornealen Ringsegmente eingesetzt werden, werden mechanisch oder mit dem Femtosekundenlaser angelegt.
• Die Ringsegmente werden in die in der Hornhaut angelegten Kanäle eingesetzt.
• An der Stelle, an der die Ringsegmente in die Hornhaut eintreten, wird 1 Naht gesetzt.
• In das Auge werden antibiotische Tropfen getropft, und der Eingriff ist beendet.

Ob die Kanäle für die intrakornealen Ringsegmente mechanisch oder mit dem Femtosekundenlaser angelegt werden, beeinflusst das Sehergebnis nicht. Auch bei den Einsetzstellen und der Anzahl der intrakornealen Ringsegmente gibt es unterschiedliche Vorgehensweisen. In die Hornhaut kann ein einzelnes Ringsegment oder ein doppeltes Ringsegment eingesetzt werden, und die erste Eintrittsstelle des Rings kann an unterschiedlichen Positionen gewählt werden. Die Überlegenheit eines dieser Vorgehen gegenüber dem anderen ist nicht nachgewiesen.

Probleme, die beim Einsetzen intrakornealer Ringsegmente auftreten können

• Die Kanäle, in die die Ringsegmente eingesetzt werden, lassen sich nicht sauber anlegen
• Verrutschen der Ringsegmente
• Infektion des Auges
• Bluterguss in der Bindehaut (Einblutung ins Weiße des Auges) (vorübergehend, kann einige Wochen anhalten)
• Gefäßeinsprossung in die Hornhaut
• Bei Patienten mit weiter Pupille das Sehen von Lichthöfen (Halos) um Lichtquellen

Erfolgsrate der Behandlung mit intrakornealen Ringsegmenten

Die Behandlung mit intrakornealen Ringsegmenten stoppt das Fortschreiten des Keratokonus nicht. Bei Augen mit Keratokonus sollte nach dem Einsetzen intrakornealer Ringsegmente nicht erwartet werden, dass sich das Auge vollständig normalisiert und man ohne Brille völlig scharf sieht. Nach INTACS nimmt die Spitzform der Hornhaut ab, die Dioptrienwerte sinken, und die Sehschärfe mit und ohne Brille steigt. Das bedeutet jedoch keinesfalls, dass die Brillenstärken genau auf null sinken. Auf das Auge mit INTACS kann auf Wunsch eine Kontaktlinse aufgesetzt werden.