عملية Femto-LASIK (ليزر الفيمتو ثانية، IntraLASIK)

من يمكنه إجراء Femto-LASIK؟

• من بلغوا 18 عامًا فأكثر
• من ظلّت درجة نظارتهم ثابتة خلال العام الأخير
• من لديهم قصر نظر حتى 8-10 ديوبتر، أو طول نظر أو لابؤرية حتى 5-6 ديوبتر
• من تكون خريطة القرنية (التصوير المقطعي) لديهم طبيعية
• من تكون قرنيتهم بسماكة كافية (يلزم عادةً سماكة تزيد على 500 ميكرون)

من لا يمكنه إجراء Femto-LASIK؟

• الحوامل والمرضعات
• مرضى السكري غير المنضبط
• المصابون بالأمراض الروماتيزمية (أمراض النسيج الضام الكولاجيني)
• المصابون بالإيدز
• المصابون بالقرنية المخروطية (قرنية أرقّ وأكثر تخروطًا من الطبيعي)
• جفاف العين الشديد
• الساد (المياه البيضاء)

ما يجب فعله قبل Femto-LASIK

لمن يستعملون العدسات اللاصقة، يجب التوقف عن استعمال العدسات اللينة قبل 5 أيام، والعدسات الصلبة قبل 15 يومًا.

فحوص العين قبل Femto-LASIK

• قياس مستوى الرؤية بالنظارة ودونها
• قياس درجة النظارة بالحاسوب
• تحديد درجة النظارة
• الفحص المجهري الحيوي: فحص العين تحت المجهر
• تصوير طبوغرافيا القرنية (رسم خريطة القرنية)
• قياس سماكة القرنية (الباكيمتري)
• تحليل جبهة الموجة (Wavefront): قياس مقدار «الزيوغ»، وهي العيوب الموجودة في العين التي تُضعف جودة الرؤية
• قياس ضغط العين (التونومتري): قياس الضغط داخل العين
• قياس الحدقة (البوبيلومتري): قياس حجم الحدقة
• فحص قاع العين بعد التوسيع: فحص الشبكية (الطبقة العصبية) للعين بعد توسيع الحدقة

كيف تُجرى عملية Femto-LASIK

تُطبَّق عملية LASIK على القرنية، وهي الطبقة الشفافة الأمامية من العين، وتستغرق 15 دقيقة إجمالًا للعينين معًا.

• تُخدَّر العين بقطرات مخدِّرة.
• تُنظَّف المنطقة المحيطة بالعين وتُغطّى بغطاء معقّم.
• لمنع الرمش، تُبقى الجفون مفتوحة بأداة تُسمّى «فاتح الجفن» (المِبعاد).
• تُقطع سديلة رقيقة في القرنية بليزر «الفيمتو ثانية».
• تُرفع السديلة، ويُطبَّق الليزر تحتها لإعطاء القرنية شكلًا جديدًا.
• تُعاد السديلة إلى مكانها.
• بعد الانتظار نحو دقيقة، تلتصق السديلة في مكانها من تلقاء نفسها.
• تُقطَّر في العين قطرات تحتوي على مضاد حيوي.
• يُنزع فاتح الجفن، وينتهي الإجراء.

ما بعد عملية Femto-LASIK

لا تُضمَّد العينان بعد الإجراء، بل تُلبس نظارة واقية فقط.

• يُجرى فحص أخير للعين بعد نصف ساعة من عملية FemtoLASIK، ويمكن بعده مغادرة المستشفى.
• خلال 3-4 ساعات بعد FemtoLASIK يحدث حرقان ووخز ودُماع وحساسية للضوء، مع الحاجة إلى إبقاء العينين مغمضتين.
• تصبح الرؤية واضحة بعد 3-4 ساعات من FemtoLASIK.
• يمكن قيادة السيارة ووضع مستحضرات التجميل والاستحمام ابتداءً من اليوم التالي.
• فحوص العين بعد Femto-LASIK: في اليوم التالي، وبعد شهر، وبعد 3 أشهر
• قطرات العين: تُستعمل قطرات تحتوي على مضاد حيوي وكورتيزون لمدة أسبوع، ويُنصح باستعمال الدموع الاصطناعية لمدة 3-6 أشهر.

نسب نجاح عملية Femto-LASIK

لا تصل درجة النظارة إلى الصفر تمامًا لدى كل من يُجري Femto-LASIK. فمن كل 100 شخص يُجرون LASIK، يستطيع 95 منهم الرؤية الكاملة دون نظارة، بينما قد يحتاج 5 منهم إلى نظارة رقيقة. (وتختلف هذه النسبة باختلاف نوع عيب الانكسار ودرجته وبنية العين.)

المضاعفات المحتملة لـ Femto-LASIK

• بقاء درجة متبقية من عيب الانكسار (تصحيح ناقص أو زائد)
• تجمّع دم في بياض العين: قد يحدث بسبب حلقة الشفط المستخدمة أثناء Femto-LASIK. وهي مشكلة شكلية تستمر بضعة أسابيع، وتزول من تلقاء نفسها دون أن تترك أثرًا، ولا تؤثر في الرؤية.
• التهاب القرنية الصفائحي المنتشر (DLK)، أو ما يُعرف بـ«رمال الصحراء» (SOS): تفاعل ذو طابع تحسسي له أسباب كثيرة ومتنوعة، ولا يمكن التنبؤ مسبقًا بمن سيُصاب به. ولا علاقة له بالتهاب الملتحمة التحسسي؛ أي إن من لديهم شكاوى تحسسية قبل العلاج بالليزر ليسوا أكثر عرضة للإصابة به. ويظهر على شكل غشاوة في القرنية، وبحسب درجته قد لا يلاحظه الشخص إطلاقًا أو قد يرى كأنه ينظر عبر الضباب. ويُعالج باستبدال قطرات الكورتيزون المعتادة بعد الليزر بقطرات أقوى، أو بغسل العين بالمحلول الملحي في غرفة الليزر. وجانبه السلبي أنه يتطلب زيارة أو زيارتين إضافيتين لفحص العين، ويزول خلال أسبوع بالقطرات أو الغسل.
• توسّع القرنية (الإكتازيا) بعد LASIK: تغيّر في شكل القرنية ناتج عن ترقّقها المفرط. ويحدث توسّع القرنية إذا طُبِّق الليزر على عين لا تكون خريطة قرنيتها وسماكتها مناسبتين. وفي حالات نادرة جدًا قد يحدث أيضًا بعد تطبيق الليزر على قرنية ذات سماكة وبنية مناسبتين. ويُعالج بالنظارات والعدسات اللاصقة، وقد يلزم أيضًا علاج بالحلقات داخل القرنية أو زراعة القرنية. وهو من المضاعفات النادرة جدًا، لكن ينبغي معرفته قبل اتخاذ قرار إجراء Femto-LASIK.