Femto-LASIK (láser de femtosegundo, IntraLASIK)

¿Quién puede someterse a Femto-LASIK?

• Personas de 18 años o más
• Personas cuya graduación se ha mantenido estable durante el último año
• Personas con hasta 8–10 dioptrías de miopía, o hasta 5–6 dioptrías de hipermetropía o de astigmatismo
• Personas con un mapa corneal normal (tomografía)
• Personas cuya córnea tiene un grosor suficiente (normalmente se requiere un grosor superior a 500 micras)

¿Quién no puede someterse a Femto-LASIK?

• Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
• Personas con diabetes no controlada
• Personas con enfermedades reumáticas (enfermedades del tejido colágeno)
• Personas con sida
• Personas con queratocono (una córnea más fina y con forma más cónica de lo normal)
• Ojo seco grave
• Catarata

Qué hacer antes del Femto-LASIK

Si usa lentes de contacto, debe dejar de llevar las blandas 5 días antes y las rígidas 15 días antes.

Pruebas oculares antes del Femto-LASIK

• Medición de la visión con y sin gafas
• Medición computarizada de la graduación
• Determinación de la graduación
• Biomicroscopia: exploración del ojo bajo el microscopio
• Topografía corneal (mapa de la córnea)
• Paquimetría: medición del grosor de la córnea
• Análisis de frente de onda (wavefront): medición de la cantidad de «aberraciones», los defectos del ojo que reducen la calidad de la visión
• Tonometría: medición de la presión dentro del ojo
• Pupilometría: medición del tamaño de la pupila
• Exploración del fondo de ojo con dilatación: examen de la retina (capa nerviosa) del ojo con la pupila dilatada

Cómo se realiza el Femto-LASIK

El LASIK se aplica sobre la córnea, la capa transparente de la parte anterior del ojo. Dura 15 minutos en total para ambos ojos.

• Se anestesia el ojo con colirio anestésico.
• Se limpia la zona alrededor del ojo y se cubre con un campo estéril.
• Para evitar el parpadeo, los párpados se mantienen abiertos con un instrumento llamado «blefarostato».
• Se talla en la córnea un colgajo fino con un láser de «femtosegundo».
• Se levanta el colgajo y se aplica el láser por debajo para dar a la córnea una nueva forma.
• Se vuelve a colocar el colgajo en su sitio.
• Tras esperar aproximadamente un minuto, el colgajo se adhiere por sí solo.
• Se aplican gotas de antibiótico en el ojo.
• Se retira el blefarostato y el procedimiento ha terminado.

Después del Femto-LASIK

Después del procedimiento no se venda el ojo; solo se llevan gafas protectoras.

• Media hora después del FemtoLASIK se realiza una última revisión ocular, tras la cual puede salir del hospital.
• Durante las 3–4 horas posteriores al FemtoLASIK hay ardor, escozor, lagrimeo, sensibilidad a la luz y necesidad de mantener los ojos cerrados.
• La visión se vuelve nítida 3–4 horas después del FemtoLASIK.
• Puede conducir, maquillarse y bañarse a partir del día siguiente.
• Revisiones oculares después del Femto-LASIK: al día siguiente, al mes y a los 3 meses
• Colirios: se usan gotas de antibiótico y de corticoide durante una semana. Se recomiendan lágrimas artificiales durante 3–6 meses.

Tasas de éxito del Femto-LASIK

No todas las personas que se someten a Femto-LASIK quedan con una graduación exactamente de cero. De cada 100 personas operadas con LASIK, 95 pueden ver perfectamente sin gafas, mientras que 5 pueden necesitar gafas de poca graduación. (Esta proporción varía según el tipo de defecto refractivo, la graduación y la estructura del ojo.)

Posibles complicaciones del Femto-LASIK

• Graduación residual (infracorrección o sobrecorrección)
• Sangre en la parte blanca del ojo: puede aparecer por el anillo de succión que se utiliza durante el Femto-LASIK. Es un problema estético que dura unas semanas, desaparece por sí solo sin dejar huella y no afecta a la visión.
• Queratitis lamelar difusa (DLK), o «Arenas del Sahara» (SOS): una reacción de tipo alérgico con muchas causas distintas. No es posible predecir de antemano quién la desarrollará. No guarda relación con la conjuntivitis alérgica; las personas con molestias alérgicas antes del tratamiento con láser no tienen más probabilidades de desarrollar DLK. La DLK se manifiesta como una turbidez de la córnea. Según su grado, la persona puede no notarla en absoluto o ver como a través de la niebla. Se trata cambiando a gotas de corticoide más potentes que las que se usan normalmente después del láser, o lavando el ojo con suero salino en la sala de láser. Su inconveniente es que requiere una o dos revisiones oculares adicionales. Desaparece en una semana con gotas o con lavado.
• Ectasia después del LASIK: un cambio en la forma de la córnea causado por un adelgazamiento excesivo. La ectasia aparece si se aplica láser a un ojo cuyo mapa corneal y grosor no son adecuados. Muy raramente, también puede aparecer después de un tratamiento con láser en una córnea de grosor y estructura adecuados. Se trata con gafas y lentes de contacto; también pueden ser necesarios anillos intracorneales o un trasplante de córnea. Es una complicación muy poco frecuente, pero que conviene conocer antes de decidirse por el Femto-LASIK.