Femto-LASIK (laser femtoseconde, IntraLASIK)

Qui peut bénéficier du Femto-LASIK ?

• Les personnes âgées de 18 ans ou plus
• Celles dont la correction est stable depuis un an
• Celles qui présentent jusqu’à 8 à 10 dioptries de myopie, ou jusqu’à 5 à 6 dioptries d’hypermétropie ou d’astigmatisme
• Celles dont la cartographie cornéenne (tomographie) est normale
• Celles dont la cornée est suffisamment épaisse (une épaisseur supérieure à 500 microns est généralement nécessaire)

Qui ne peut pas bénéficier du Femto-LASIK ?

• Les femmes enceintes ou allaitantes
• Les personnes atteintes d’un diabète non contrôlé
• Les personnes atteintes de maladies rhumatismales (maladies du tissu collagène)
• Les personnes atteintes du sida
• Les personnes atteintes de kératocône (cornée plus fine et plus conique que la normale)
• Une sécheresse oculaire sévère
• Une cataracte

Que faire avant le Femto-LASIK

Si vous portez des lentilles de contact, vous devez cesser de porter les lentilles souples 5 jours et les lentilles rigides 15 jours avant.

Examens ophtalmologiques avant le Femto-LASIK

• Mesure de la vision avec et sans lunettes
• Mesure informatisée de la correction
• Détermination de la correction
• Biomicroscopie : examen de l’œil au microscope
• Topographie cornéenne (cartographie de la cornée)
• Pachymétrie : mesure de l’épaisseur de la cornée
• Analyse du front d’onde (wavefront) : mesure de la quantité d’« aberrations », les défauts de l’œil qui réduisent la qualité de la vision
• Tonométrie : mesure de la pression à l’intérieur de l’œil
• Pupillométrie : mesure de la taille de la pupille
• Examen du fond d’œil sous dilatation : examen de la rétine (couche nerveuse) de l’œil, pupille dilatée

Comment se déroule le Femto-LASIK

Le LASIK est appliqué à la cornée, la couche transparente située à l’avant de l’œil. Il dure au total 15 minutes pour les deux yeux.

• L’œil est anesthésié par des gouttes anesthésiantes.
• La zone autour de l’œil est nettoyée et recouverte d’un champ stérile.
• Pour éviter le clignement, les paupières sont maintenues ouvertes à l’aide d’un instrument appelé « blépharostat ».
• Un fin volet est découpé dans la cornée avec un laser « femtoseconde ».
• Le volet est soulevé, et le laser est appliqué en dessous pour donner à la cornée une nouvelle forme.
• Le volet est remis en place.
• Après environ une minute d’attente, le volet adhère de lui-même.
• Des gouttes d’antibiotique sont instillées dans l’œil.
• Le blépharostat est retiré et l’intervention est terminée.

Après le Femto-LASIK

Les yeux ne sont pas recouverts d’un pansement après l’intervention ; seules des lunettes de protection sont portées.

• Un dernier contrôle ophtalmologique est effectué une demi-heure après le Femto-LASIK, après quoi vous pouvez quitter l’hôpital.
• Pendant 3 à 4 heures après le Femto-LASIK, on ressent des brûlures, des picotements, un larmoiement, une sensibilité à la lumière et le besoin de garder les yeux fermés.
• La vision devient nette 3 à 4 heures après le Femto-LASIK.
• Conduire, se maquiller et prendre un bain sont possibles dès le lendemain.
• Contrôles ophtalmologiques après le Femto-LASIK : le lendemain, après 1 mois et après 3 mois
• Collyres : des collyres antibiotiques et corticoïdes sont utilisés pendant une semaine. Des larmes artificielles sont recommandées pendant 3 à 6 mois.

Taux de réussite du Femto-LASIK

Toutes les personnes qui bénéficient d’un Femto-LASIK n’aboutissent pas à une correction exactement nulle. Sur 100 personnes opérées par LASIK, 95 voient parfaitement sans lunettes, tandis que 5 peuvent avoir besoin de lunettes fines. (Ce taux varie selon le type de trouble de la réfraction, la correction et la structure de l’œil.)

Complications possibles du Femto-LASIK

• Correction résiduelle (sous-correction ou surcorrection)
• Sang sur le blanc de l’œil : il peut apparaître à cause de l’anneau d’aspiration utilisé pendant le Femto-LASIK. Il s’agit d’un problème esthétique qui dure quelques semaines, disparaît de lui-même sans laisser de trace et n’affecte pas la vision.
• Kératite lamellaire diffuse (DLK), ou « Sands of Sahara » (SOS) : une réaction de type allergique dont les causes sont très diverses. Il n’est pas possible de prévoir à l’avance qui la développera. Elle n’est pas liée à la conjonctivite allergique ; les personnes qui ont des troubles allergiques avant le traitement au laser n’ont pas plus de risque de développer une DLK. La DLK se manifeste par un trouble de la cornée. Selon son degré, la personne peut ne pas la remarquer du tout ou voir comme à travers un brouillard. Elle se traite en passant à des collyres corticoïdes plus forts que ceux utilisés habituellement après un laser, ou en rinçant l’œil avec du sérum physiologique dans la salle de laser. Son inconvénient est qu’elle nécessite un ou deux contrôles ophtalmologiques supplémentaires. Elle disparaît en une semaine avec des collyres ou un rinçage.
• Ectasie après LASIK : une modification de la forme de la cornée causée par un amincissement excessif. L’ectasie apparaît si le laser est appliqué sur un œil dont la cartographie et l’épaisseur cornéennes ne conviennent pas. Très rarement, elle peut aussi apparaître après un traitement au laser sur une cornée d’épaisseur et de structure adéquates. Elle est traitée par des lunettes et des lentilles de contact ; des anneaux intracornéens ou une greffe de cornée peuvent également être nécessaires. C’est une complication très rare, mais qu’il faut connaître avant de décider d’un Femto-LASIK.