Синдром сухого глаза

Причины сухости глаз

Сухость глаз вызывается либо малой выработкой слезы, либо чрезмерным испарением имеющейся слезы.

1. Малая выработка слезы

Малая выработка слезы может быть вызвана ревматическим заболеванием, называемым болезнью Шегрена. Болезнь Шегрена, помимо сухости глаз, приводит и к сухости во рту. При болезни Шегрена слёзная железа разрушается в результате воспалительной реакции неизвестной природы. Болезнь Шегрена может сочетаться и с другими ревматологическими заболеваниями.

Если снижение выделения слезы не вызвано болезнью Шегрена, оно связано со следующими состояниями:

• Возраст
• Заболевания, разрушающие слёзную железу (например, эндокринная офтальмопатия — поражение глаз при заболевании щитовидной железы)
• Закупорка протоков слёзной железы (например, при заболеваниях глаз, таких как трахома)
• Некоторые неврологические заболевания (например, синдром Райли—Дея)

2. Чрезмерное испарение имеющейся слезы

Чрезмерное испарение вызывается такими факторами, как ношение контактных линз и работа за компьютером. Проблемы с секретом сальных желёз у основания ресниц также приводят к недостаточности жирового компонента слезы и тем самым вызывают чрезмерное испарение.

Симптомы сухости глаз

• Резь (покалывание)
• Ощущение инородного тела
• Жжение
• Липкие выделения
• Затуманивание зрения
• Покраснение
• Светочувствительность
• Чувство усталости

Диагностика

• Время разрыва слёзной плёнки: в норме слеза после каждого моргания должна оставаться на поверхности глаза не менее 10 секунд. Образование на поверхности сухих участков, не покрытых слезой, раньше чем через 10 секунд (то есть разрыв слёзной плёнки) ненормально и указывает на недостаточность слезы.
• Тест Ширмера: после обезболивания глаза анестезирующими каплями в нижние веки помещают бумажные полоски с миллиметровой разметкой. Через пять минут увлажнённость бумажной полоски должна составлять не менее 10 мм. Увлажнённость бумаги менее 5 мм означает сухость глаз.
• Оценка поверхности глаза с помощью различных красителей: на поверхность глаза наносят красители, называемые флуоресцеином или бенгальским розовым. Эти красители окрашивают сухие участки на поверхности и клетки, отслоившиеся из-за сухости. Наличие и количество окрашивания указывают на сухость глаз и её степень.

Лечение

• Общие меры: увлажнение помещений, в которых вы находитесь, установка ёмкостей с водой на батареях, использование увлажнителей холодного пара и т. п.
• Капли искусственной слезы: они увлажняют глаз. У тех, что не содержат консервантов, токсического действия нет совсем.
• Капли, повышающие выработку слезы: эти капли обеспечивают выделение большего количества слезы.
• Пробки для слёзных точек: слеза течёт к носу через отверстия на внутренней стороне нижнего и верхнего век, называемые слёзными точками. Именно потому, что слеза таким образом попадает в нос, у нас и течёт из носа, когда мы плачем. У людей с сухими глазами в слёзные точки вставляют пробки, чтобы имеющаяся слеза не утекала в нос. Так слеза остаётся на поверхности глаза.