Trockenes Auge

Ursachen des trockenen Auges

Ein trockenes Auge entsteht entweder durch eine zu geringe Tränenbildung oder durch eine zu starke Verdunstung der vorhandenen Tränenflüssigkeit.

1. Zu geringe Tränenbildung

Eine zu geringe Tränenbildung kann auf die rheumatische Erkrankung namens Sjögren-Syndrom zurückzuführen sein. Das Sjögren-Syndrom führt neben dem trockenen Auge auch zu einem trockenen Mund. Beim Sjögren-Syndrom wird die Tränendrüse durch eine entzündliche Reaktion unbekannter Ursache zerstört. Das Sjögren-Syndrom kann auch zusammen mit anderen rheumatologischen Erkrankungen vorkommen.

Beruht die verminderte Tränenabsonderung nicht auf einem Sjögren-Syndrom, ist sie auf folgende Umstände zurückzuführen:

• Fortschreitendes Alter
• Erkrankungen, die die Tränendrüse zerstören (z. B. eine Schilddrüsenerkrankung mit Augenbeteiligung (endokrine Orbitopathie))
• Verschluss der Ausführungsgänge der Tränendrüse (z. B. bei Augenerkrankungen wie dem Trachom)
• Bestimmte neurologische Erkrankungen (z. B. das Riley-Day-Syndrom)

2. Zu starke Verdunstung der vorhandenen Tränenflüssigkeit

Die zu starke Verdunstung beruht auf Faktoren wie der Verwendung von Kontaktlinsen und Computern. Auch Probleme im Sekret der Talgdrüsen an den Wimpernrändern führen über einen Mangel an der Fettkomponente der Tränenflüssigkeit zu einer zu starken Verdunstung.

Symptome des trockenen Auges

• Stechen
• Fremdkörpergefühl
• Brennen
• Klebriger Ausfluss
• Verschwommenes Sehen
• Rötung
• Lichtempfindlichkeit
• Müdigkeitsgefühl

Diagnose

• Tränenfilm-Aufreißzeit: Normalerweise sollte die Tränenflüssigkeit nach jedem Lidschlag mindestens 10 Sekunden lang auf der Augenoberfläche bleiben. Das Auftreten trockener Stellen, die nicht von Tränenflüssigkeit bedeckt sind (das heißt, das Aufreißen des Tränenfilms), vor Ablauf von 10 Sekunden ist nicht normal; es weist auf einen Tränenmangel hin.
• Schirmer-Test: Nachdem das Auge mit betäubenden Tropfen betäubt wurde, werden in die Unterlider Papierstreifen mit Millimetereinteilung eingelegt. Nach fünf Minuten sollte der Papierstreifen mindestens 10 mm befeuchtet sein. Eine Befeuchtung von weniger als 5 mm auf dem Papier bedeutet ein trockenes Auge.
• Beurteilung der Augenoberfläche mit verschiedenen Farbstoffen: Auf die Augenoberfläche werden Farbstoffe namens Fluorescein oder Bengalrosa aufgetragen. Diese Farbstoffe färben die trockenen Stellen auf der Oberfläche und die durch die Trockenheit abgelösten Zellen an. Das Vorhandensein und das Ausmaß der Anfärbung zeigen das trockene Auge und seinen Schweregrad an.

Behandlung

• Allgemeine Maßnahmen: Befeuchtung der Aufenthaltsräume, Aufstellen wassergefüllter Gefäße auf Heizkörpern, Verwendung von Kaltluftbefeuchtern usw.
• Künstliche Tränen: Sie befeuchten das Auge. Solche ohne Konservierungsmittel haben keinerlei toxische Wirkung.
• Tropfen, die die Tränenabsonderung steigern: Diese Tropfen bewirken, dass mehr Tränenflüssigkeit abgesondert wird.
• Punktumstöpsel: Die Tränenflüssigkeit fließt durch die „Punktum“ genannten Öffnungen an den Innenseiten des Ober- und Unterlids zur Nase ab. Dass uns beim Weinen die Nase läuft, liegt genau daran, dass die Tränenflüssigkeit auf diese Weise in die Nase übertritt. Bei Menschen mit trockenen Augen wird durch das Einsetzen von Stöpseln in die Punkta verhindert, dass die vorhandene Tränenflüssigkeit zur Nase abfließt. So bleibt die Tränenflüssigkeit auf der Augenoberfläche.