Trockenes Auge: zu wenig Tränenflüssigkeit oder zu starke Verdunstung
Tränenfluss ist ein häufiges Symptom der Trockenheit – deshalb wird die Beschwerde so oft falsch gedeutet.
Tränenflüssigkeit ist nicht bloß Salzwasser. In ihrer wässrigen Schicht finden sich Ionen – Natrium, Kalium, Chlorid, Eisen, Kupfer, Magnesium, Kalzium, Phosphor –, Harnstoff, Glukose, Laktat, Citrat, Ascorbat und Aminosäuren sowie Proteine wie Immunglobuline, Lysozym, Beta-Lysin und Laktoferrin.
Ein trockenes Auge entsteht auf zwei Wegen: Entweder wird zu wenig Tränenflüssigkeit gebildet, oder die gebildete Tränenflüssigkeit verdunstet zu stark. Diese Unterscheidung ist wichtig, weil die Behandlungen unterschiedlich sind.
Verminderte Tränenbildung
Eine der Ursachen ist das Sjögren-Syndrom: eine rheumatische Erkrankung, bei der die Tränendrüse durch eine entzündliche Reaktion unbekannter Ursache zerstört wird. Neben dem trockenen Auge führt sie auch zu einem trockenen Mund und kann zusammen mit anderen rheumatischen Erkrankungen auftreten.
Liegt kein Sjögren-Syndrom vor, kann die verminderte Tränenbildung auf das fortschreitende Alter, auf Erkrankungen, die die Tränendrüse zerstören – zum Beispiel eine Schilddrüsenerkrankung mit Augenbeteiligung (endokrine Orbitopathie) –, auf den Verschluss der Drüsenausführungsgänge bei Erkrankungen wie dem Trachom oder auf bestimmte neurologische Erkrankungen zurückzuführen sein.
Übermäßige Verdunstung
Kontaktlinsen und Computernutzung sind häufige Ursachen. Auch Probleme der Talgdrüsen an den Wimpernrändern sind eine weitere Ursache: Reicht der Fettanteil des Tränenfilms nicht aus, verdunstet die darunterliegende wässrige Schicht sehr viel schneller als vorgesehen.
Bei Kontaktlinsenträgern nimmt zudem die Konzentration der Tränenflüssigkeit zu, was das Problem verschärft.
Wie es sich anfühlt
Stechen, Fremdkörpergefühl, Brennen, klebriger Ausfluss, verschwommenes Sehen, Rötung, Lichtempfindlichkeit und ein allgemeines Gefühl der Müdigkeit der Augen.
Auch Tränenfluss gehört zu dieser Liste. Die austrocknende Augenoberfläche kann einen reflexartigen Tränenschwall auslösen; deshalb kommen Patientinnen und Patienten oft mit der Klage, ihre Augen tränten ständig – genau das Gegenteil dessen, was man von der Trockenheit erwarten würde.
Wie die Beurteilung erfolgt
Die Tränenfilm-Aufreißzeit ist eine der Standardmessungen: Normalerweise bedeckt der Tränenfilm die Augenoberfläche nach jedem Lidschlag mindestens 10 Sekunden lang; das Auftreten trockener Stellen vor Ablauf dieser Zeit zeigt, dass der Tränenfilm instabil ist.
Die Untersuchung zeigt, welcher der beiden Mechanismen überwiegt; davon hängt auch ab, ob die Behandlung auf den Tränenersatz, auf die Verringerung der Verdunstung oder auf die Behandlung der zugrunde liegenden Lidrandkrankheit ausgerichtet sein wird.
Lassen Sie Ihre Augen untersuchen
Senden Sie Ihre bisherigen Brillenwerte, frühere augenärztliche Befunde und gegebenenfalls Aufnahmen der Hornhaut für eine individuelle Beurteilung – persönlich in Istanbul oder per Video.
Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder individuelle medizinische Beratung.