Bıçaklı mı, bıçaksız mı? Lazer tekniklerini seçmek
Farklar gerçek, ama çoğu insanın endişelendiği farklar değil.
Miyopi, hipermetropi ve astigmatizmanın lazerle tedavisi, korneaya yeni bir şekil vererek göze giren ışığın doğru miktarda kırılmasını sağlar. LASIK’te kornea yüzeyinden ince bir kapakçık (flep) kaldırılır, altına lazer uygulanır ve kapakçık yerine kapatılır.
Bu kapakçık iki şekilde hazırlanır: mikrokeratom denen otomatik bir bıçakla ya da femtosaniye lazerle. Lazerle hazırlanan yönteme “bıçaksız LASIK” veya Femto-LASIK denir. Refraktif cerrahide bu tek fark, başka hiçbir sorunun yaratmadığı kadar kafa karışıklığı yaratır.
Kapakçık hakkında dürüst cevap
Kapakçığın hangi yöntemle kaldırıldığı, sonuçta elde edilen görme netliğini etkilemez. Bu seçim yoğun biçimde pazarlandığı için hastalar çoğu zaman şaşırır, ama görme sonucu aynıdır.
Femtosaniye lazerin avantajı bazı kornealarda sağladığı güvenlik payındadır. Korneası normalden daha sivri ya da daha düz olan gözlerde, yüksek miyopide ve ince kornealarda daha ince kapakçık kaldırabildiği için tercih edilir. İnce kapakçık elde etmek için özel mikrokeratom bıçakları da vardır.
Dezavantajları maliyet ve süredir. Bıçakla işlem iki göz için toplam 10–15 dakika sürer; femtosaniye lazerde hastanın bir lazer cihazından diğerine geçmesi gerektiğinden işlem daha uzun sürer.
Yüzey tedavileri: PRK, LASEK, EpiLASIK
Bu tekniklerde kapakçık hiç kaldırılmaz; kornea yüzeyine doğrudan yeni şekil verilir. İlk günlerde iyileşme daha yavaş ve daha rahatsızdır, ama kapakçık oluşturulmadığı için bazı kornealar için daha uygundur.
SMILE
SMILE’da kapakçık kaldırılmaz. Kornea içinde iki düzlemde kesi yapılır ve aradaki doku parçası (lentikül) küçük bir kesiden dışarı alınır. Teknik hipermetropi, astigmatizma ve miyopide uygulanabilir.
Miyopide asıl anlamlı olduğu yer yüksek derecelerdir: yaklaşık −5 ila −6 derecenin üzerinde korneada yol açtığı incelme LASIK’le eşitlenir. Daha düşük derecelerde SMILE, LASIK’e göre daha fazla doku inceltir; bu da istenmeyen bir durumdur.
Kimler lazer tedavisi olabilir
Genel olarak: 18 yaşını doldurmuş, göz numarası yaklaşık son bir yıldır sabit olan ve korneası yeterli kalınlıkta, haritası düzgün olan kişiler.
Gerisine muayene karar verir. İnce ya da düzensiz korneası olan bir gözde, korneadan doku almak yerine göz içine mercek yerleştirmek — fakik göz içi lens ya da refraktif lens değişimi — daha doğru bir seçim olabilir. Yöntem, hastanın okuduklarına göre değil, ölçümlere göre belirlenmelidir.
Gözlerinizi değerlendirelim
Göz numarası geçmişinizi, önceki göz raporlarınızı ve varsa kornea görüntülemelerinizi gönderin; İstanbul’da yüz yüze ya da görüntülü görüşmeyle size özel bir değerlendirme yapılsın.
Bu yazı yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır; muayenenin ya da kişiye özel tıbbi önerinin yerini tutmaz.