Trasplante de córnea de espesor total (técnica estándar)
Cuándo es necesario un trasplante de córnea, cómo se realiza, tasas de éxito y qué vigilar después.
La córnea es la capa transparente situada delante de la parte coloreada del ojo; puede compararse con el cristal de un reloj. Cuando la córnea pierde su transparencia o su forma se deforma, sustituirla por tejido corneal transparente de un donante fallecido se denomina trasplante de córnea.
Cuándo es necesario un trasplante de córnea
En Türkiye, los motivos más frecuentes de trasplante de córnea son el queratocono (un cambio de forma en el que la córnea se vuelve cónica y se abomba hacia delante), la queratopatía bullosa pseudofáquica (edema corneal permanente tras la cirugía de catarata) y las lesiones de la córnea. Las enfermedades hereditarias llamadas distrofias, en las que la córnea pierde su transparencia, también se tratan con trasplante de córnea. La queratitis herpética, la forma ocular del virus del herpes labial, también puede requerir un trasplante en casos avanzados.
En el trasplante de córnea no es necesaria la compatibilidad de tejidos
La córnea es un tejido, no un órgano. En condiciones normales no tiene vasos sanguíneos, lo que significa que las células inmunitarias no pueden llegar a la zona del trasplante. Esto distingue a la córnea de los trasplantes de órganos como el hígado o el corazón. En la córnea no existe la compatibilidad de tejidos.
Cómo se realiza un trasplante de córnea
Se anestesian el ojo y los párpados con una inyección. La operación también puede realizarse con anestesia general.
Se marca el centro de la córnea.
Con una cuchilla circular de succión llamada «trépano» se corta una parte central de la córnea de aproximadamente 7–7,5 mm. Este corte también puede realizarse con un láser de femtosegundo.
La córnea del donante, preparada de antemano, se sutura en el lecho del receptor. Hay al menos 16 puntos de sutura en el ojo.
Se aplica pomada de antibiótico en el ojo y el procedimiento ha terminado.
Tasas de éxito del trasplante de córnea
La tasa de éxito (que el tejido trasplantado se mantenga transparente) depende del motivo del trasplante. En el queratocono y en la mayoría de las distrofias, la probabilidad de éxito es superior al 90 %; en el edema corneal permanente tras la cirugía de catarata es del 80–90 %, y en la queratitis herpética, de alrededor del 50–80 %.
Posibles complicaciones del trasplante de córnea
Hemorragia supracoroidea: durante la operación puede producirse una hemorragia difícil de controlar. Es el riesgo más temido, pero poco frecuente, del trasplante de córnea (0,45–1,08 % de los casos). Si se produce una hemorragia de este tipo, puede provocar la pérdida del ojo.
Infección del ojo
Rechazo del injerto
Aumento de la presión dentro del ojo
Astigmatismo
Tratamiento del astigmatismo después de un trasplante de córnea
El astigmatismo es frecuente después de un trasplante de córnea. Se corrige con LASIK (láser) guiado por topografía. La miopía y, con menos frecuencia, la hipermetropía también se tratan con LASIK. Además del LASIK, para tratar el astigmatismo pueden utilizarse otros métodos quirúrgicos (como las incisiones relajantes y las suturas de compresión).
Qué deben vigilar los pacientes trasplantados
Debido a la posibilidad de rechazo del injerto, los pacientes que se han sometido a un trasplante de córnea deben acudir de inmediato a su médico si presentan molestias como escozor o dolor en el ojo, visión borrosa o sensibilidad a la luz.
Trasplante de córnea en resumen
Anestesia: inyección anestésica para el ojo y los párpados, o anestesia general
Duración: 30 minutos
Vendaje: se venda el ojo.
Después de la cirugía: un ligero escozor es normal. Si hay dolor intenso, acuda de inmediato a un oftalmólogo.
Visión: al retirar el vendaje se recupera cierta visión. Sin embargo, en un ojo trasplantado son frecuentes el astigmatismo, la miopía y la hipermetropía, por lo que la visión nítida se consigue después de retirar las suturas y de corregir estos defectos con gafas, lentes de contacto o láser.
Vuelta al trabajo: puede reanudarse el trabajo 1–3 días después de la operación, pero se recomienda una semana de reposo.
Revisiones oculares: al día siguiente de la cirugía, a la semana y después cada mes durante el primer año. Toda persona trasplantada necesita una revisión ocular dos veces al año durante toda la vida.
Colirios: durante un año
Valoremos sus ojos
Envíe su historial de graduaciones, informes oftalmológicos previos y, si las tiene, imágenes de la córnea para una valoración individual, en persona en Estambul o por videollamada.
En toda intervención quirúrgica o procedimiento intervencionista, los resultados pueden variar de una persona a otra. Se recomienda obtener una opinión detallada de su médico antes de cualquier procedimiento.
Este artículo tiene únicamente fines informativos generales y no sustituye a una exploración médica ni a una recomendación médica personalizada.